招标代理公司（立即查看） 受业主单位（立即查看） 委托，于2025-05-14在采购与招标网发布 桑植县医疗保障局关于面向社会公开征集 医保基金管理突出问题线索的公告 。现邀请全国供应商参与投标，有意向的单位请及时联系项目联系人参与投标。 为进一步深入开展医保基金管理突出问题专项（略）治工作，依法依规有力打击欺诈骗取医保基金行为，持续筑牢医保基金安全防线，切实维护医保基金安全和人民群众合法利益。现面向社会公开征集违法违规使用医保基金问题线索，有关事项公告如下：一、举报内容一定点医疗机构违法违规行为1.虚构“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为；2.诱导、协助他人冒名就医、虚假住院，隐瞒及捏造病情伪造医学文书、检验报告、虚构医药服务项目等骗取医保基金；3.拉拢诱导参保人虚假住院，特别是超长住院、频繁住院、结队住院、医患合谋骗取医保基金；4.收集医保凭证空刷套刷；5.通过免费接送、包吃包住、返现回扣等方式诱导参保人尤其是困难群众虚假就医；6.过度诊疗、重复收费、（略）解住院、超标准收费、截留药品耗材、串换医疗项目或药品耗材等违规行为；7.无资质人员冒名违法开展诊疗活动；8（略）为非定点机构代刷医保卡；9.药品、高值耗材集中采购中的违法违规行为，包括但不限于虚报低报集采药械需求量、无正当理由超过规定要求使用高价非中选产品、（略）结算药品耗材款项等；（略）.定点医疗机构及其工作人员其他违法违规使用医疗保障基金的行为。二定点（略）售药店违法违规行为1.有组织地套取医保基金；2.留存参保人医保凭证或以购药名义空刷套刷医保卡、医保凭证；3.无处方或虚拟处方、伪（略）首诊、违规流转处方销售药品耗材；4.诱导协助他人违规购药、将保健品等串换成医保药品、耗材等；5.参与或协助倒卖“回流药”；6.盗刷、冒用参保人员医疗保障身份凭证，（略）虚假医保结算信息的；7.为非定点医药机构、暂停协议机构提供刷卡记账和费用结算服务的；8.采取不正当方式招揽、诱导参保人购药的；9.定点（略）售药店及其工作人员其他违法违规使用医疗保障基金的行为。三职业骗保人和参保人员违法违规行为1.非参保人员骗取医保资格或协助非参保人员骗取医保资格；2.诱导参保人参与骗保；3.非法收集参保人医保信息虚假报销或盗刷套现；4.协助医药机构组织参保人员虚假报销或盗刷套现；5.转卖倒卖医保药品；6.冒用他人医保凭证就医购药，或转借医保凭证供他人使用；7.伪造、变造、涂改医学文书、医学证明、电子信息等材料虚构医药服务项目等骗取医保基金；8.重复享受医保待遇，或通过转卖药品、接受返现等非法获利；9.与医药机构串通虚构消费记录套取医保基金。四医保部门及经办机构工作人员违法违规行为1.贪污、侵占、挪用医保基金；2.内外勾结骗取医保基金或串通一气对抗调查；3.利用“两定”机构资格准入、资金拨付等以权谋私、贪污受贿；4.违规（略）医保待遇、违规（略）医保费用造成基金损失，违规拖欠定点医药机构费用等；5.其他造成医保基金损失的违法违规行为。二、举报须知一举报内容应与违法违规使用医保基金相关，举报人需对真实性负法律责任；二鼓励举报人使用真实姓名和联系方式进行举报，如实提供举报事项详细情况和已掌握的文字材料、图片、录音或视频等，积极配合调查核实；三医保部门将依法依规对举报线索进行调查处理，并对举报人、举报线索予以严格保密，对查实案件给予奖励；四对恶意诬告、打击报复的，依法追究法律责任。三、举报奖励按照《（略）欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则试行》相关规定，对符合奖励条件的举报人按照案值的一定比例给予一次性资金奖励。四、举报方式可通过（略）递交、电话等方式提交线索。地址：（略）2（略）监（略）举报电话：（略）-（略）；（略）-（略）；（略）。联系人：（略）5月（略）日（略）查看原文